اثربخشی موکسی‌فلوکساسین موضعی پیش از جراحی آب مروارید در کاهش فلور میکروبی سطح قرنیه
تا مدت‌ها، آنتی‌بیوتیک‌های موضعی در دوره قبل و بعد از جراحی آب مروارید به منظور پیشگیری از آندوفتالمیت (عفونت داخل چشمی) تجویز می‌شدند. با رواج بیشتر استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های داخل چشمی (اینترکامرال)، سوالاتی در خصوص لزوم ادامه تجویز آنتی‌بیوتیک‌های موضعی قبل و بعد از عمل مطرح شده است.
اثربخشی موکسی‌فلوکساسین موضعی پیش از جراحی آب مروارید در کاهش فلور میکروبی سطح قرنیه: تردیدها و نکات کلیدی
دکتر کارولین ویلسون، رزیدنت افتالمولوژی دانشگاه آیووا
تا مدت‌ها، آنتی‌بیوتیک‌های موضعی در دوره قبل و بعد از جراحی آب مروارید به منظور پیشگیری از آندوفتالمیت (عفونت داخل چشمی) تجویز می‌شدند. با رواج بیشتر استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های داخل چشمی (اینترکامرال)، سوالاتی در خصوص لزوم ادامه تجویز آنتی‌بیوتیک‌های موضعی قبل و بعد از عمل مطرح شده است.
دکتر ویلسون اشاره می‌کند:
«مطالعات متعددی اثربخشی مشابه آنتی‌بیوتیک‌های موضعی و اینترکامرال را در پیشگیری از آندوفتالمیت نشان داده‌اند. همچنین برخی مطالعات حاکی از آنند که مصرف آنتی‌بیوتیک‌های موضعی (چه قبل و چه بعد از عمل) نسبت به آنتی‌سپتیک‌ها و آنتی‌بیوتیک‌های اینترکامرال هیچ برتری اثبات‌شده‌ای در پیشگیری از عفونت داخل چشمی ندارد.»
افزون‌براین، افزایش دفعات و مدت زمان مصرف آنتی‌بیوتیک، تأثیری در کاهش فلور میکروبی سطح ملتحمه نخواهد داشت. نگرانی‌هایی نیز در مورد القای مقاومت آنتی‌بیوتیکی، هم در جمعیت و هم در بیماران انفرادی، وجود دارد. تا جایی که انجمن جراحان آب مروارید اروپا توصیه کرده‌اند که آنتی‌بیوتیک‌های پیش از عمل استفاده نشود.
مطالعه و یافته‌های جدید
در مطالعه‌ای که توسط گروه دکتر ویلسون انجام شد، یک گروه از بیماران به مدت ۳ روز قبل از جراحی، روزانه ۴ بار موکسی‌فلوکساسین موضعی مصرف کردند و گروه کنترل هیچ آنتی‌بیوتیکی مصرف نکردند. سواب‌های ملتحمه قبل و روز جراحی (پیش از آنتی‌سپتیک) تهیه و جهت کشت، شناسایی و سنجش مقاومت ارسال گردید.
نتایج:
استافیلوکوک‌های کوآگولاز منفی (CoNS) شایع‌ترین باکتری شناسایی‌شده در هر دو گروه بودند. در بیماران دریافت‌کننده موکسی‌فلوکساسین، ۵۲٪ هنوز رشد باکتریایی در روز جراحی داشتند (در مقابل ۱۰۰٪ گروه کنترل). نکته قابل توجه اینکه در ۱۷.۶٪ بیماران تحت درمان، گونه‌های مقاوم به موکسی‌فلوکساسین ظرف تنها ۳ روز مصرف ایجاد شد.
نتیجه‌گیری:
«موکسی‌فلوکساسین موضعی پیش از جراحی آب مروارید، برای اکثر بیماران به طور موثری فلور سطح چشم را کاهش نمی‌دهد و مقاومت آنتی‌بیوتیکی می‌تواند ظرف سه روز ایجاد شود.»
:Refrences
-
Friling E و همکاران، J Cataract Refract Surg. 2013;39(1):15-21.
-
He L و همکاران، J Ocular Pharmacol Ther. 2009;25(4):373-378.