درمان با نور قرمز در کودکان مبتلا به میوپی

نویسنده: لیندا چارترز

نکات کلیدی

(میوپی یا نزدیک‌بینی (Myopia) یکی از شایع‌ترین اختلالات انکساری چشم در کودکان است. در این وضعیت، کودک اجسام دور را تار اما اجسام نزدیک را واضح می‌بیند.)

• درمان با نور قرمز کم‌توان (RLRL) ممکن است باعث کنترل پیشرفت میوپی در کودکان شود اما نگرانی‌هایی درباره آسیب شبکیه، کاهش چگالی مخروطی و بروز ضایعات غیرطبیعی به همراه دارد.

• تصویربرداری با Adaptive Optics Scanning Laser Ophthalmoscopy (AOSLO) تفاوت معناداری در چگالی سلول‌های مخروطی بین کاربران RLRL و گروه کنترل، خصوصاً در ۰.۵ میلی‌متری مرکز فووه‌آ نشان داد.

خلاصه خبر

پژوهشگران چینی نشان دادند که درمان مکرر با نور قرمز کم‌توان (RLRL)، می‌تواند در کنترل روند پیشرفت میوپی در کودکان مؤثر باشد. با این حال، کاهش چگالی سلول‌های مخروطی به‌ویژه در فاصله ۰.۵ میلی‌متری اطراف مرکز فووه‌آ مشاهده شد و در برخی موارد ضایعات شبیه به دروزن (drusen-like) نیز دیده شد. این مطلب را دکتر شینی لیائو (Xinyi Liao)، عضو دپارتمان چشم‌پزشکی و آزمایشگاه کلیدی بیماری‌های چشمی دانشگاه پکینگ (Peking University)، گزارش داده است.

لیائو و همکارانش توضیح می‌دهند که درمان RLRL به عنوان روشی بالقوه برای مهار پیشرفت میوپی در کودکان و نوجوانان مورد ارزیابی قرار گرفته است. این روش از نور قرمز با طول موج ۶۵۰ ± ۱۰ نانومتر و توان نوری حداقل ۰.۲۹ میلی‌وات که وارد مردمک ۴ میلی‌متری می‌شود، طبق استاندارد بین‌المللی ایمنی لیزر استفاده می‌کند. با وجود این، گزارش‌هایی وجود دارد که تابش مداوم می‌تواند باعث اثر فوتوترمال (گرمایی) و در نتیجه آسیب شبکیه شود، حتی با رعایت استانداردهای ایمنی.

در این مطالعه، محققان از AOSLO برای تصویربرداری با وضوح بالا و بررسی چگالی مخروطی‌ها به‌صورت زنده استفاده کردند. آنها تغییرات سلول‌های گیرنده نوری مخروطی را در کودکان ۵ تا ۱۴ ساله دارای میوپی که تحت درمان RLRL بودند با گروه کنترل مقایسه کردند. اندازه‌گیری‌ها برای نواحی مختلف شبکیه (سوپریور، اینفریور، نازال، تمپورال) از مرکز فووه‌آ تا تقریباً ۴ درجه خارج از مرکز انجام شد.

یافته‌های AOSLO

• جمعاً ۹۹ کودک با میوپی در مطالعه شرکت داشتند. گروه RLRL شامل ۵۲ کودک (۹۷ چشم، میانگین سنی ۱۰.۳ سال) و گروه کنترل شامل ۴۷ کودک (۷۴ چشم، میانگین سنی ۹.۸ سال) بود.

• چگالی مخروطی‌ها: کاربران RLRL کاهش معناداری در چگالی مخروطی در فاصله ۰.۵ میلی‌متری از فووه‌آ داشتند، به ویژه در ناحیه تمپورال. در فاصله ۰.۳ میلی‌متری تمپورال، میانگین اختلاف چگالی مخروطی بین گروه RLRL و کنترل، ۲۱۰۰- سلول در میلی‌متر مربع بود (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۳۶۸۰- تا ۵۹۰- سلول، P=۰.۰۰۳).

• ضایعات غیرطبیعی در ۱۱ چشم (با سیگنال کم‌فرکانس و روشنایی بالا نزدیک فووه‌آ) مشاهده شد. نسبت شانس (odds ratio) بروز این ضایعات در گروه RLRL معادل ۷.۲۳ برابر گروه کنترل برآورد شد (P=0.02).

• در یک کودک، شواهدی از ضایعات کوچک سیستویید در لایه سلول‌های گانگلیونی شبکیه در OCT دیده شد که ۳ ماه پس از قطع RLRL برطرف شد.

جمع‌بندی

لیائو و همکارانش نتیجه‌گیری کردند:

“درمان RLRL به مدت حداقل یک سال با کاهش چگالی مخروطی اطراف فووه‌آ و برخی تغییرات ظریف دیگر شبکیه همراه بوده است. اگرچه این روش ممکن است باعث کنترل پیشرفت میوپی شود، اما نیاز به مطالعات بیشتری برای تأیید کارایی و ایمنی بلندمدت دارد. یافته‌های این مطالعه بر لزوم ارزیابی بیشتر توازن سود و زیان RLRL در کودکان مبتلا به میوپی با محوریت تصویربرداری AOSLO تأکید می‌کند.”

منابع:

۱. Liao X, Yu J, Fan Y, et al. Cone density changes after repeated low-level red light treatment in children with myopia. JAMA Ophthalmol. 2025

۲. Wang W, Jiang Y, Zhu Z, et al. Ophthalmol Ther. 2023

۳. He X, Wang J, Zhu Z, et al. JAMA Netw Open. 2023

۴. Jiang Y, Zhu Z, Tan X, et al. Ophthalmology. 2022

۵. Chen Y, Xiong R, Chen X, et al. Transl Vis Sci Technol. 2022

۶. Youssef MA, Shehata AR, Adly AM, et al. BMC Ophthalmol. 2024

۷. Zhou L, Tong L, Li Y, Williams BT, Qiu K. Sci Rep. 2023

۸. Xiong R, Zhu Z, Jiang Y, et al. Clin Exp Ophthalmol. 2022

۹. LIA. American National Standard for Safe Use of Lasers

۱۰. Ostrin LA, Schill AW. Ophthalmic Physiol Opt. 2024

۱۱. Liu H, Yang Y, Guo J, Peng J, Zhao P. JAMA Ophthalmol. 2023

۱۲. Merino D, Loza-Alvarez P. Clin Ophthalmol. 2016

۱۳. Wynne N, Carroll J, Duncan JL. Prog Retin Eye Res. 2021